Waarom doen je knieën pijn: de redenen om te doen

Kniepijn is een wijdverbreid symptoom, signalering van nood in het lichaam - het optreden van gewrichtsziekte of gewoon verhoogde beenbelasting.

Het is moeilijk om een persoon te vinden die in een bepaalde periode van het leven nog nooit pijn in de knieën heeft ervaren. Ongemak, klikken of pijnen van verschillende intensiteiten in de kniegewrichten komen om vele redenen bij zowel volwassenen als bij kinderen. Hoe oudere iemand wordt, hoe hoger de kans op verschillende ziekten, waarvan het eerste teken de pijn in de knieën is. Dit komt door de leeftijdskenmerken van het lichaam: het vertragen van metabolische processen, slijtage van het kraakbeenweefsel van de gewrichten, verbinden andere problemen met het musculoskeletale systeem, bloedvaten, zenuwen.

Vanwege de complexe anatomische structuur, zijn veel structuren en significante belastingen en vaak overbelastingen, kniegewrichten zijn zeer kwetsbaar. Schade aan elk element van de structuur, bijvoorbeeld, een synoviale zak, leidt tot een schending van de motorfunctie van de knie en, dienovereenkomstig, pijnsyndroom. Ligamenten en menisci worden beschouwd als de meest kwetsbare, ze raken gewond in 80-85% van de gevallen.

De anatomische structuur van de knie

De knie bestaat uit een kniegewricht, een distaal uiteinde van het dijbeen met twee tumoren en jassen, een tibia buisvormig bot, spieren, zenuwen, vaten, ligamenten, een patella (kniebeker), gewrichtstassen en meniscus.

Het kniegewricht is een van de grote gewrichten van het lichaam. Het femorale bot benadert hem van bovenaf. De gewrichtsoppervlakken van zijn laterale (externe) en mediale (interne) condyles zijn gearticuleerd met de patella en het scheenbeen. Meniski, die bindweefsel kraakbeen zijn, dienen als schokdempers van het gewricht. Dankzij hen treedt een rationele verdeling van menselijk gewicht op een tijgerplateau voor en neemt de stabiliteit van het gewricht toe. Subtiele, dubbele, half-back en andere spieren synchroniseren capsule-ligamenteuze structuren, waardoor de motoractiviteit van het kniegewricht wordt gewaarborgd.

De elementen van de knie zijn onderling verbonden door vele ligamenten. In de gewricht zijn er twee kruisvormige ligamenten - de achterkant en voorkant. De hobbybeenderen zijn verbonden met de vezel- en scheenbeenbotten met onderpandligamenten. Het schuin van het popliteale ligament bevindt zich aan de achterkant van de bursa van het kniegewricht. De belangrijkste - synoviale capsule, niet communiceren met het gewricht, onderscheidt zich van een aantal articulaire holten. De bloedtoevoer naar de elementen van de knie wordt uitgevoerd door een nobel netwerk van bloedvaten en innervatie wordt uitgevoerd door zenuwvezels.

Oorzaken van kniepijn

Er zijn veel oorzaken van pijn van de gewrichten van de knieën, die voorwaardelijk in verschillende groepen kunnen worden verdeeld.

Traumatische laesies van de elementen van de knie:

1. Bitter van de knie. Als gevolg van de opening van bloedvaten treedt lokale bloeding voor in het zachte weefsel van het gewricht. Roodheid, zwelling, schade aan de zenuwuiteinden leidt tot pijn, moeilijkheid in beweging.
2. Volledige of gedeeltelijke ligamentbreuk. Vaker wordt een gedeeltelijke schending van de integriteit van het interne zijligament, dat voortkomt uit overmatig draaien van het onderbeen, wordt gediagnosticeerd.

Het buitenste ligament breekt minder vaak dan het interne. Dit komt door een sterke afwijking van het onderbeen naar binnen, bij het draaien van het been bijvoorbeeld. De breuk van de kruisvormige ligamenten gaat onvermijdelijk gepaard met hemarthrose.

Een volledige breuk van beide ligamenten wordt vaak gecombineerd met schade aan de gewrichtszak, waardoor de binnenste meniscus wordt gescheurd. Een dergelijke verwonding leidt tot overmatige mobiliteit van het kniegewricht, vergezeld van ernstige pijn, waarvan de intensiteit afhankelijk is van de mate van kloof.

1. Hemarthrose van het kniegewricht - Bloed gieten in de gewrichtsholte. Er is een traumatische en niet -menselijke aard. Traumatische hemarthrose wordt waargenomen met breuken van meniscus, volledige of onvolledige scheuren van ligamenten, intraarticulaire fracturen, kneuzingen van het kniegebied. De niet -menselijke optie is een van de symptomen van ziekten die worden gekenmerkt door verhoogde kortheid van de wanden van bloedvaten of een schending van het bloedstollingssysteem. Deze omvatten hemofilie, scheurbuik, ernstige vormen van hemorragische diathese. Het bloed dat zich in de gewrichtsholte heeft verzameld, comprimeert het weefsel en verstoort de bloedcirculatie erin. Een speciaal pigment - hemosiderine - heeft een negatieve invloed op de ligamenten, hyaline kraakbeen, een synoviale zak, wat leidt tot het verlies van hun elasticiteit. Het resultaat van de laesie van de gezamenlijke bource is de zwelling van haar villi en de toegenomen productie van gewrichtsvloeistof. Het resultaat van herhaalde bloedingen is dystrofie en vernietiging van het gewricht.
2. Knie meniscopathie - Schending van de integriteit van de meniscus van het kniegewricht. In de laterale vorm is de externe meniscus beschadigd, met het mediaal - intern. Dit is een van de meest voorkomende, maar moeilijk om schade aan het kniegewricht te diagnosticeren. Bij de risicozone van de ziekte zijn niet alleen atleten die betrokken zijn bij intensieve training, maar ook gewone mensen. De breuk van de meniscus kan afkomstig zijn van een scherpe ongebruikelijke beweging wanneer het lichaam draait, het been draait, een sterke klap in de knie.
3. Dislocatie van de kniebeker - Pathologische verplaatsing van de patella. Trauma wordt gediagnosticeerd in niet meer dan 0,7% van de gevallen van het totale aantal dislocaties. Vaker is er externe dislocatie, minder vaak - interne, zeer zelden - verticaal of torsie. Met een onvolledige dislocatie wordt de kniebeker bepaald over de laterale (externe) condyle, met vol - van buitenaf van de zijverlies.
4. Gesloten of open breuken van het kniegewricht, het bovenste gedeelte van de botten van het onderbeen of de onderste wervelkolom. Dergelijke verwondingen worden vaak gecombineerd met schade aan de zachte weefsels van de knie, waardoor massale bloedingen, overmatige mobiliteit in het kniegebied, de vervorming ervan veroorzaken.

Inflammatoire en degeneratieve dystrofische ziekten van de gewrichtse elementen van de knie:

1. Artritis - Ontstekingsschade aan het gewricht van de knie. Een soortgelijk mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie wordt waargenomen met artrose, spondylitis ankylosities, reumatoïde artritis, jicht (met de afzetting van uaten in de gewrichten).
2. Osteoarthrose (gonarthrose) Met de nederlaag van het kniegewricht van niet -inflammatoire aard, die al zijn structuren beïnvloedt en leidt tot ernstige degeneratieve veranderingen.
3. Bursitis Met de ontsteking van synoviaal leidt Bursa tot pijn tijdens het buigen en het uitbreiden van bewegingen in de knie.
4. Periarthritis pezen van het kniegewricht - Ontsteking van de capsule van de gans van de poot, kniepezen, evenals spieren en ligamenten rondom het gewricht. In dit geval treedt de pijn voornamelijk op tijdens de afdaling op de trap, vooral met een zware belasting, en richt zich op het binnenoppervlak van de knie.
5. Chondropathie van de patella -Degeneratief-niet-chique veranderingen in het kraakbeen van het gewrichtsoppervlak van de patella. De mate van vernietiging kan anders zijn: van gebieden van licht verzachten tot scheuren en volledige slijtage.

6. Chondromatose - Een ernstige chronische ziekte vanwege het dysplastische proces met de eiland degeneratie van de delen van het articulaire membraan in het kraakbeen - Chondrom. De ossificatie van individuele kraakbeenachtige lichamen is niet uitgesloten.
7. Baker's cyste - De vorming van een dichte elastische ronde tumorvorming in een popliteale fossa aan de andere kant van de patella. De cyste is duidelijk zichtbaar in de blootgestelde staat van de knie. Veroorzaakt ongemak, pijn in de popliteale regio. Met significante maten knijpt het bloedvaten en zenuwen, wat leidt tot verminderde innervatie en bloedcirculatie.
8. Goff -ziekte - Een ziekte, vergezeld van schade en verdere degeneratie van vetweefsel rond het kniegewricht. Knijvers, oedeem en andere schade aan vetcellen - adipocyten - eindigen met hun vervanging door dicht vezelig weefsel. Dientengevolge is de buffercunctie van het "vetkussen" verstoord, wordt het vetweefsel zelf niet in staat om de rol van de schokdemper te spelen.
9. OSGUD -SWERTER ZIEKTE - Een pathologie gekenmerkt door moorden van het bugrous -deel van het scheenbeen. Diagnostisch bij adolescenten van 10 tot 18 jaar oude sporten. Een pijnlijke hobbel verschijnt onder de patella, in afwezigheid van behandeling, wat leidt tot beperking van het been of volledige immobilisatie, evenals spierhypotrofie.

Ziekten waarbij bestraling van pijn in de knie mogelijk is:

1. Cokesartrose van het heupgewricht - Chronische schade aan het heupgewricht, vergezeld van progressieve degeneratie en dystrofische veranderingen daarin. Vaak verspreidt de pijn zich over het buitenoppervlak van de dij naar de knie of onder.
2. Sedulaire zenuwneuropathie - Niet -inflammatoire schade aan de zenuw als gevolg van compressie knijpen of spasmelen van bloedvaten. Deze zenuw bereikt de voeten, beginnend in de onderrug en gaat door het stuitbeen en het bekken. De blokkade op elk punt voor zijn lengte leidt tot een verminderde gevoeligheid of pulserende pijn.
3. Fibromyalgie - Uittrekbare nederlaag van zachte weefsels van niet -inflammatoire aard met een combinatie van symptomen in de vorm van artralgie, spierzwakte, depressie, enz.

Sommige systemische ziekten die leiden tot kniepijn:

1. Osteoporose - De ziekte van het botsysteem van een chronisch progressief verloop, het veranderen van de minerale samenstelling en botdichtheid. "Uitloging" van calcium uit botten leidt tot hun kwetsbaarheid. Het proces gaat gepaard met rook of pijnlijke pijn in de ledematen.
2. Botten tuberculose. De tuberculeuze laesie van de botlocatie leidt tot constante ernstige pijn.
3. Osteomyelitis -Een ziekte van besmettelijke en inflammatoire aard, die alle structurele elementen van botten beïnvloeden. Het resultaat van beide specifieke, bijvoorbeeld tuberculose en niet -specifieke, vaker coccal, osteomyelitis is hyperemie van de huid, oedeem, lokale acute pijn in botten en spieren, febriele temperatuur.
4. Sommige besmettelijke ziekten. Met het Reiter -syndroom worden, naast het betrekken van het urogenitale kanaal en oogslijmvlies, gewrichten aangetast. Een van de manifestaties van de ziekte van Lyme is artralgie.

Soorten kniepijn

Afhankelijk van de etiologie kan de aard en intensiteit van pijn anders zijn.

• Pijnlijk. Met artritis, osteoarthrose.
• Acuut, sterk. Met fracturen van de elementen van de knie, breuk van de ligamenten, acute buckthrough, de blauwe plek van de knie, verergering van meniscopathie, vervormende osteoarthrose.
• Pulserend. Met een gelanceerde vervormende artrose, meniscusblessure.
• Boren. Met osteomyelitis.
• Dom. Met de betrading, chronische osteochondritis.
• Brandend. Met compressie van de heupzenuw, tuberculose -proces in het bot.
• Schieten. Bij het knijpen van de zenuwstam.
• Pijn tijdens het lopen. Met een bakker's cyste, buckthrough, artritis, gonarthrose, periarthride.
• De pijn alleen. Met jicht, artritis.

Diagnose van pathologieën die kniepijn veroorzaken

Lichamelijk onderzoek:

• het verzamelen van anamnesis en klachten;
• Visuele inspectie met palpatie van de knie.

Laboratoriumonderzoek:

• Biochemische en klinische bloedtesten;
• serologische bloedtest;
• Immunologische bloedtest;
• reumatologische tests;
• Bacteriologische analyse van synoviale vloeistof.

Invasieve instrumentale methoden:

• Arthroscopie;
• punctie van de gewrichtszak;
• Punctie botbiopsie.

Niet -invasieve instrumentale diagnose:

• Radiografie van het kniegewricht;
• Densitometrie;
• Ultrasound gezamenlijke studie;
• MRI of CT.

Behandeling van kniepijn

Als de pijn in een of beide knieën van de niet -menselijke aard van het optreden, dan moet u zich eerst wenden tot de therapeut, die, op basis van de klachten van de patiënt en de resultaten van een objectief onderzoek, naar een smalle specialist zal leiden - een orthopedist, een reumatoloog, een fleboloog of een neuroloog. In geval van letsel moet u contact opnemen met een chirurg of een orthopedisch trauma.

De behandeling in elk geval is anders, hangt af van de oorzaak van de pijn, dat wil zeggen van het type letsel of ziekte. Elke ziekte heeft zijn eigen behandelingsregime. Maar eerst moet de patiënt verschillende algemene regels waarnemen:

• aanzienlijk de duur van het wandelen en het blijven van de benen gedurende de dag aanzienlijk verminderen;
• Atleten verlaten tijdelijk (vóór herstel) training, en gewone mensen van rennen of springen;
• Breng bij het vergroten van de pijn de bewegingen volledig op, breng een fixeer verband aan van een elastisch verband op de knie;
• Draag een verband of een verband voor de immobilisatie van het kniegewricht;
• Met een blauwe plek, koud in de plaats van traumatische effecten.

Reumatoïde, artritis psoriatica, systemische auto -immuunziekten hebben een ernstige geïntegreerde behandeling nodig, die vele maanden worden uitgevoerd. De basistherapie bestaat uit immunosuppressoren, niet -steroïde ontstekingsremmende en hormonale geneesmiddelen, goudpreparaten, enz.

Bij de behandeling van bursitis worden pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen gebruikt. Als een infectie wordt gedetecteerd, dan een kuur met antibiotica. De therapeutische punctie van de zak wordt uitgevoerd om overtollig vloeistof uit de synoviale holte te verwijderen en/of de introductie van een van hun corticosteroïden. De operatie helpt om van de chronische ontsteking van de borstel af te komen - de chirurgische excisie van de synoviale zak.

Met vervormende osteoarthrose zijn intra -articulaire injecties van glucocorticosteroïden, langdurige inname van NSAID's en chondroprotectoren effectief. Om het pijnsyndroom te verlichten, worden compressies met dimexide of bischofit, zalven en gels met ontstekingsremmende effecten lokaal voorgeschreven. Massage, fysiotherapie, therapeutische gymnastiek helpt. Ernstige laesies van het kniegewricht vereisen chirurgische interventie - gezamenlijke endoprosthetics.

Behandeling van osteoporose bestaat uit het nemen van bisfosfonaten, calcitonines, calciumpreparaten, vitamine D, enz.

De behandeling van meniscusbreuk kan conservatief of chirurgisch zijn. Conservatieve therapie bestaat uit analgetica, NSAID's, hyaluronzuur, chondroprotectoren. Maar eerst wordt de gezamenlijke herpositie uitgevoerd.

Soorten chirurgische interventie:

• Meniscectomie;
• Gedeeltelijke (onvolledige) meniscectomie;
• meniscustransplantatie;
• Arthroscopie;
• Arthroscopische stiksels van de breuk van de meniscus.

Met elk letsel aan de knie, na behandeling, is de revalidatieperiode, die zou moeten plaatsvinden onder controle van een revalidoloog of orthopedist, erg belangrijk. De arts zal een optimaal gezamenlijk herstelprogramma samenstellen. De belangrijkste methoden voor postoperatieve revalidatie zijn massage- en therapeutische gymnastiek. Klassen over speciale simulatoren zijn ook effectief en ontwikkelen geleidelijk een kniegewricht.